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医疗注意义务的具体标准

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医疗注意义务的具体标准

义务的具体标准,一般表现为法律和规章所规定的具体医疗行为的操作规程及医界惯例。

应包括以下内容:

(1)宪法和法律的普遍性规定,它是作为每一个公民都要遵守的规则。

2)医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章。

(3)行业和医疗机构制定的规章制度。

(4)行业和医疗机构制定的诊疗护理常规和技术操作规程。

( 5)约定俗成的通行做法。成文的法律、法规、规章及各种诊疗护理常规、各项工作制度相对于医疗实践而言总是滞后的,实践发展到一定程度才可能上升为理论,制定出相应的规章制度。以约定俗成的通行做法为注意义务标准,可以弥补一些新的诊疗方法因无成文的技术规范判定其是否存在过错的不足。承认约定俗成的通行做法,不等于在什么情况下都可以此来判定医疗过错。正确的做法是:对已有成文规定的,必须依成文规定加以判定。只有对一些新的诊疗方法,没有成文规定评定时,才可以考虑应用在本医疗领域通行的约定俗成的做法作为判定标准。

注意义务的抽象标准 对医疗行为而言,可以将医疗水准理解为注意义务的抽象标准。医疗水准即合理的注意与适当的技术,就是医务人员在进行医疗行为时,根据其岗位与职称,尽到符合其相应专业要求的学识、注意及技能,尽到符合具有一般医疗专业水平的医务人员在同一情况下所应遵循的标准。医疗水准是医务人员对于自己专门领域的工作具备最低基准的能力,是医师之所以为医师、护士之所以为护士所必需的基本水平。

医疗水准既不以相同职称中实际水平最高的医务人员的水平为标准,也不以相同职称中实际水平最低的医务人员的水平为标准,而是以相同职称医务人员总体的平均水平为标准。医务人员具有相应的技术职称并就职于特定的医疗岗位从事医疗活动,就可以推定其具备一般医疗专业水准的医务人员所应具备的工作能力,不论其是否实际具有此种能力。这一标准被称为医师成员的平均、通常具备的技术。在实践中,具有可操作性的办法是以卫生部、教育部在全国通用的医科院校统编教材中规定的诊疗标准、用药原则和中华医学会提出的且已被临床广泛运用的诊疗技术作为认定医疗行为是否合理的一般标准。医务人员应根据医疗水准,履行其最完善的注意义务。

医务人员在实施医疗行为时,怠于履行依该水准所应尽的注意义务,致他人身体损害的,即应被认定为有过错。医疗纠纷律师认为医疗水准并不等同于医学水准,医学水准为学术水平,其因学术界公认而形成,而医疗水准则为实践中的水平,是指医界普遍实施的技术。